Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 28 июня 2011 года N 278-ПП
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Выдача разрешения,
переоформление разрешения, выдача
дубликата разрешения и аннулирование
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории
города Москвы"
В Департамент транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы | |||||||||
Дата | |||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу выдать разрешение для осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории города Москвы | |||||||||
(полное наименование юридического лица) | |||||||||
(сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |||||||||
(фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |||||||||
(организационно-правовая форма юридического лица) | |||||||||
(адрес места нахождения юридического лица) | |||||||||
(телефон и (в случае, если имеется) адрес электронной почты) | |||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: | |||||||||
ОГРН | от | ||||||||
серия | N | ||||||||
кем выдан: | |||||||||
адрес: | |||||||||
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе: | |||||||||
ИНН | от | ||||||||
серия | N | ||||||||
кем выдан: | |||||||||
Сведения о транспортных средствах: | |||||||||
Марка | |||||||||
Модель | |||||||||
Год выпуска | |||||||||
Государственный регистрационный знак | |||||||||
Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства | |||||||||
Дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства | |||||||||
Основания владения транспортным средством (свидетельство о регистрации транспортного средства/договор лизинга транспортного средства/договор аренды транспортного средства/нотариально заверенная доверенность на право распоряжения транспортным средством) | |||||||||
Примечания: Подтверждаю соответствие транспортного(ых) средства(в), которое(ые) предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменении в отдельные законодательные акты Российской Федерации", Законом города Москвы от 11 июня 2008 года N 22 "О легковом такси в городе Москве", а также достоверность представленных сведений. | |||||||||
Подпись | / | / | |||||||
М.П. | (расшифровка подписи) | ||||||||