Форма заявки на участие в конкурсе субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность в сфере розничной торговли "Лучший нестационарный торговый объект Ленинградской области"
В конкурсную комиссию областного конкурса на лучшее ведение бизнеса малыми и средними предприятиями Ленинградской области | ||||||
от | ||||||
(ФИО заявителя)* | ||||||
тел. | ||||||
Прошу зарегистрировать | (указывается полное наименование в т.ч. | |||||
организационно-правовая форма в соответствии с ЕГРЮЛ юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя, в соответствии с ЕГРИП наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, которые принимают участие) в качестве участника конкурса "Лучший нестационарный торговый объект Ленинградской области". | ||||||
Сообщаю следующие сведения о конкурсанте: | ||||||
1. | Фамилия, имя, отчество руководителя | |||||
юридического лица/индивидуального | ||||||
предпринимателя (полностью) | ||||||
2. | ОГРН/ОГРНИП (номер и от какого числа) | |||||
ИНН | ||||||
КПП | ||||||
3. | Адрес местонахождения (юридический и | |||||
фактический адрес юридического лица (если не | ||||||
совпадают), адрес места жительства | ||||||
индивидуального предпринимателя) | ||||||
4. | Основной вид экономической деятельности | |||||
(указывается в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП | ||||||
код ОКВЭД с расшифровкой) | ||||||
5. | Адрес местонахождения нестационарного | |||||
торгового объекта | ||||||
6. | Специализация торгового объекта | продовольственные товары | ||||
непродовольственные товары | ||||||
смешанный ассортимент | ||||||
7. | Наличие в ассортименте реализуемых товаров | |||||
продукции производителей Ленинградской | ||||||
области (отметить, если имеется, и указать, | ||||||
какая именно и сведения о производителях) | ||||||
Значения финансовых показателей предпринимательской деятельности (за три предшествующих года с разбивкой по годам): | ||||||
N п/п | Наименование показателя | 2014 год | 2015 год | Темпы роста %% |
1. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость, тыс.руб. | |||
2. | Сумма средств, направленных на развитие бизнеса, тыс.руб. | |||
3. | Объем уплаченных налогов, тыс.руб. | |||
4. | Средняя численность работников субъекта, в том числе работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству, чел. | |||
5. | Количество созданных новых рабочих мест, ед. | |||
6. | Количество работников, прошедших обучение и повышение квалификации, победителей конкурсов профессионального мастерства, чел. | |||
7. | Среднемесячная начисленная заработная плата работников, тыс.руб. | |||
8. | Количество торговых мест, ед. |
Дополнительные сведения:
N п/п | Наименование показателя | Краткое описание |
9. | Участие в социально значимых мероприятиях и акциях, благотворительных программах | |
10. | Социальная эффективность бизнеса (наличие соц. пакета у сотрудников; затраты на корпоративные, спортивные мероприятия, повышение квалификации работников и т.п.) | |
11. | Создание комфортных условий для покупателей (защитные козырьки, навесы от дождя и солнца, наличие твердого покрытия вокруг нестационарного торгового объекта, дополнительного озеленения и благоустройства территории и т.п.) | |
12. | Создание условий для покупателей из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья и (или) пожилого возраста (перила, пандусы и т.п.) | |
13. | Наличие фирменного стиля в оформлении нестационарного торгового объекта, в т.ч. оригинальность идеи строения, оформления и т.п. |
Банковские реквизиты субъекта малого и среднего предпринимательства для перечисления денежных средств: | ||||||||
1. | Номер расчетного счета | |||||||
2. | Наименование и местонахождения (город) банка, | |||||||
в котором открыт счет | ||||||||
3. | БИК банка | |||||||
4. | Номер корреспондентского счета | |||||||
Приложения: (в соответствии с пунктом 2.3 положения о конкурсе) | ||||||||
Настоящим подтверждаю, что | : | |||||||
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства) | ||||||||
Не осуществляет деятельность, указанную в частях 3, 4 статьи 14 федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Не состоит под процедурой ликвидации или банкротства (на день подачи заявки на участие в конкурсе) | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Не имею просроченной задолженности по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды (на день подачи заявки на участие в конкурсе) | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Не имею просроченной задолженности перед работниками по заработной плате (на день подачи заявки на участие в конкурсе) | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Размер заработной платы работников установлен не ниже размера, предусмотренного региональным соглашением о минимальной заработной плате в Ленинградской области | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Соблюдаю в предпринимательской деятельности нормы и требования действующего законодательства, не имею претензий со стороны органов государственного и муниципального контроля и надзора (в том числе, отсутствуют неисполненные обязанности, обусловленные привлечением к административной и иным видам юридической ответственности в связи с ведением предпринимательской деятельности) | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Выражаю согласие на использование и размещение для публичного доступа (в том числе в средствах массовой информации) фото-, аудио- и видеоматериалов с изображением участников и (или) их торговых объектов, интерьеров и т.д., полученных при проведении конкурсов или в связи с их проведением | ||||||||
(подпись) | ||||||||
Уведомлен об обязанности нести ответственность за предоставление недостоверных сведений и подложных документов в соответствии с действующим законодательством | ||||||||
(подпись) | ||||||||
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи) | ||||||
_______________ * В случаях, когда заявитель является индивидуальным предпринимателем, действующим от своего имени, или руководителем юридического лица, или главой крестьянского (фермерского) хозяйства к заявлению прилагается копия паспорта заявителя; представитель по доверенности также прилагает копию доверенности. | ||||||||