Недействующий

Об утверждении положений о конкурсах на лучшее ведение бизнеса в Ленинградской области (утратил силу на основании приказа Комитета по развитию малого, среднего бизнеса и потребительского рынка Ленинградской области от 17.10.2017 N 20)

Приложение 1
к положению о конкурсе "Лучший семейный
бизнес в Ленинградской области - 2016",
утвержденному приказом комитета
от 6 декабря 2016 года N 41

     

Форма заявки на участие в конкурсе на лучшее ведение семейного бизнеса малыми и средними предприятиями Ленинградской области "Лучший семейный бизнес в Ленинградской области - 2016"


В конкурсную комиссию областного конкурса на лучшее ведение бизнеса малыми и средними предприятиями Ленинградской области

от

(ФИО заявителя)*

тел.

     Прошу зарегистрировать

(указывается полное наименование в т.ч.

организационно-правовая форма в соответствии с ЕГРЮЛ юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя, в соответствии с ЕГРИП наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, которые принимают участие) в качестве участника конкурса "Лучший семейный бизнес в Ленинградской области - 2016" в номинации "Лучшее семейное предприятие в сфере производства", "Удачная идея семейного бизнеса", "Успешная бизнес-династия" (нужное подчеркнуть).

Сообщаю следующие сведения о конкурсанте:

1.

Фамилия, имя, отчество руководителя

юридического лица/индивидуального

предпринимателя (полностью)

2.

ОГРН/ОГРНИП (номер и от какого числа)

ИНН

КПП

3.

Адрес местонахождения (юридический и

фактический адрес юридического лица (если не

совпадают), адрес места жительства

индивидуального предпринимателя)

4.

Основной вид экономической деятельности

(указывается в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП

код ОКВЭД с расшифровкой)

5.

Ассортимент производимой продукции/

оказываемых услуг (перечень видов

выпускаемой продукции, оказываемых услуг)

Значения финансовых показателей предпринимательской деятельности (за три предшествующих года с разбивкой по годам):

N п/п

Наименование показателя

Данные за 12 месяцев 2013 года

Данные за 12 месяцев 2014 года

Данные за 12 месяцев 2015 года

В процентах к предыдущему году (+/-)

1.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость, тыс.руб.

2.

Сумма средств, направленных на развитие бизнеса, тыс.руб.

3.

Средняя численность работников на предприятии, в том числе работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству, в том числе число работников с ограниченными возможностями здоровья (инвалидов), чел. (указываются раздельно и итоговая сумма)

4.

Количество созданных новых рабочих мест, ед.

5.

Количество работников, прошедших обучение и повышение квалификации, всего, чел.

6.

Среднемесячная начисленная заработная плата работников, тыс.руб.


Дополнительные сведения:

N п/п

Наименование показателя

Краткое описание
(в том числе указывается фактически направленная на эти цели сумма в рублях за 2013-2015 годы)

7.

Участие в социально значимых мероприятиях и акциях, благотворительных программах

8.

Социальная эффективность бизнеса (наличие соц. пакета у сотрудников; затраты на корпоративные, спортивные мероприятия и т.п.) (в том числе указывается процент от выручки от реализации товаров (работ, услуг), направленные на такие цели)

9.

Производство товаров и (или) оказание услуг лицам с ограниченными возможностями здоровья и (или) гражданам пожилого возраста согласно программе "Доступная среда"

10.

Роль членов семьи в становлении бизнеса

11.

Участие членов семьи в развитии семейного бизнеса в перспективе


Сведения о членах семьи, задействованных на семейном предприятии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Возраст (полных лет)

Сведения о родстве, свойстве (кем приходится другим родственникам)

Сведения о статусе на семейном предприятии (указать должность или что является учредителем и продолжительность работы на семейном предприятии)


Сведения о других участниках семейного предприятия (кроме членов семьи):

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Возраст (полных лет)

Сведения о статусе на семейном предприятии (указать должность или что является учредителем и продолжительность работы на семейном предприятии)

Таким образом, общее число учредителей ___, из них членами семьи является ___; общее число работников ___, из них членами семьи является ___.

Банковские реквизиты субъекта малого и среднего предпринимательства для перечисления денежных средств:

1.

Номер расчетного счета

2.

Наименование и местонахождения (город) банка,

в котором открыт счет

3.

БИК банка

4.

Номер корреспондентского счета

Приложения: (в соответствии с пунктом 2.3 положения о конкурсе)

Настоящим подтверждаю, что

:

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

Не осуществляет деятельность, указанную в частях 3, 4 статьи 14 федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ

(подпись)

Не состоит под процедурой ликвидации или банкротства (на день подачи заявки на участие в конкурсе)

(подпись)

Соблюдает в предпринимательской деятельности нормы и требования действующего законодательства, не имеют претензий со стороны органов государственного и муниципального контроля и надзора (в том числе, отсутствуют неисполненные обязанности, обусловленные привлечением к административной и иным видам юридической ответственности в связи с ведением предпринимательской деятельности)

(подпись)

Не имеет просроченной задолженности по оплате обязательных платежей в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды

(подпись)

Согласен на использование и размещение для публичного доступа (в том числе в средствах массовой информации) фото-, аудио- и видеоматериалов с изображением участников и (или) их работ, полученных при проведении конкурсов или в связи с их проведением

(подпись)

Уведомлен об обязанности нести ответственность за предоставление недостоверных сведений и подложных документов в соответствии с действующим законодательством

(подпись)

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)

_______________

* В случаях, когда заявитель является индивидуальным предпринимателем, действующим от своего имени, или руководителем юридического лица, или главой крестьянского (фермерского) хозяйства к заявлению прилагается копия паспорта заявителя; представитель по доверенности также прилагает копию доверенности.