О Правилах благоустройства территории Санкт-Петербурга и о внесении изменений в некоторые постановления Правительства Санкт-Петербурга (с изменениями на 21 марта 2024 года)

Акт N
о демонтаже и (или) перемещении самовольно установленного (размещенного) элемента благоустройства

Санкт-Петербург

В соответствии с решением Комиссии по пресечению самовольной установки (размещения) элементов благоустройства (далее - Комиссия) принято решение о демонтаже элемента благоустройства

, расположенного по адресу:

.

В присутствии членов Комиссии:

(ФИО, должность)

и

(Ф.И.О., подпись владельца элемента благоустройства)

произведен принудительный демонтаж самовольно установленного (размещенного) элемента

благоустройства

,

(Наименование элемента благоустройства)

изготовленного из

,

расположенного по адресу

Демонтаж самовольно установленного (размещенного) элемента благоустройства произведен

(Ф.И.О. или наименование лица, осуществившего демонтаж элемента)

на основании Акта выявления элемента благоустройства, обладающего признаками самовольно установленного (размещенного) элемента, от ______ N _____, Уведомления о демонтаже элемента самовольно установленного (размещенного) элемента благоустройства от _________ N ___________.

Уникальный идентификационный номер элемента благоустройства:

.

Внешнее состояние элемента благоустройства на момент демонтажа:

Демонтированный самовольно установленный (размещенный) элемент благоустройства помещен

(Адрес)

и передан на ответственное хранение

.

(Наименование организации, уполномоченной на хранение, Ф.И.О., должность лица, принявшего на хранение)

Настоящий акт составлен в пяти экземплярах и вручен (направлен):

в администрацию

района Санкт-Петербурга;

владельцу элемента благоустройства (гражданину или юридическому лицу)

(если известен);

(указывается Уполномоченный на содержание объекта благоустройства орган)

(Указывается организация, уполномоченная на демонтаж)

(Наименование лица, принявшего элемент на хранение)

С актом ознакомлен:

(Ф.И.О., подпись, владельца элемента благоустройства)

Председатель Комиссии:

(Подпись)

Члены Комиссии:

(Подпись)

Лицо, принявшее элемент благоустройства на хранение:

(Подпись)