Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выдаче в установленном порядке разрешений на строительство объектов индивидуального жилищного строительства (с изменениями на 17 января 2018 года) (утратило силу с 15.03.2018 на основании распоряжения Комитета по градостроительству и архитектуре Санкт-Петербурга от 07.03.2018 N 5-н)

Примерное заявление от физических лиц

В

(организация, предоставляющая услугу)

От

(ФИО заявителя)

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации, индекс

Адрес фактического проживания, индекс:

Номер телефона

E-mail

СНИЛС

ИНН

От

(ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Документ, подтверждающий полномочия

представителя:

(наименование документа)

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Заявление о выдаче разрешения на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

Прошу выдать разрешение на

строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

индивидуального жилого дома

(наименование объекта)

на земельном участке площадью ____ га, расположенному по адресу:

,

предназначенном для индивидуального жилищного строительства.

Кадастровый номер земельного участка:

Приложения:

1) схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок (вправе представить);

3) градостроительный план земельного участка (вправе представить);

4) копия разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (вправе представить в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки в администрации

района Санкт-Петербурга.

выдать на руки в Многофункциональном центре.

(дата)

(подпись)

(расшифровка)