Акт N ______ | |||||||
" | " | 20 | г. | Санкт-Петербург | |||
Наименование и адрес юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица | |||||||
Должностное лицо, проводившее оценку технического состояния и определение остаточного ресурса машины (оборудования) | |||||||
(Ф.И.О., должность) | |||||||
Результаты оценки технического состояния и определения остаточного ресурса машин и оборудования: | |||||||
Наименование, марка машин и оборудования | Год выпуска | Заводской или инвентарный номер | Мощн. | Наименование и марка диагностического оборудования, показатели приборов | Техническое состояние машин (оборудования) | Остаточный ресурс в % от моторесурса новой машины (оборудования) |
Должностное лицо | |||||||
(Ф.И.О., должность, подпись, печать Гостехнадзора Санкт-Петербурга) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||