Заявление о выдаче дубликата лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов | |||||||||||||||
Для юридического лица: | |||||||||||||||
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица с указанием | |||||||||||||||
организационно-правовой формы: | |||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | ||||||||||||||
Место нахождения юридического лица (из учредительного документа) (с указанием почтового индекса, | |||||||||||||||
района) | |||||||||||||||
контактный телефон | |||||||||||||||
Реквизиты документа подтверждающего факт уплаты госпошлины (с указанием даты, номера и суммы платежного поручения; наименование Банка в котором производился платеж): | |||||||||||||||
Для индивидуального предпринимателя: | |||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||
Отчество | |||||||||||||||
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): | |||||||||||||||
серия | номер | ||||||||||||||
выдан | |||||||||||||||
(когда, кем) | |||||||||||||||
Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса, района) | |||||||||||||||
(указывается в соответствии с адресом места регистрации) | |||||||||||||||
контактный телефон | |||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | ||||||||||||||
Реквизиты документа подтверждающего факт уплаты госпошлины (с указанием даты, номера и суммы платежного поручения; наименование Банка в котором производился платеж): | |||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган | |||||||||||||||
юридического лица | |||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||
(генеральный директор, президент и т.д.) | М.П. | ||||||||||||||
либо уполномоченный представитель | |||||||||||||||
юридического лица | |||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||
(основания представительства, | |||||||||||||||
дата и номер документа) | |||||||||||||||
Индивидуальный предприниматель | |||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
либо уполномоченный | |||||||||||||||
представитель индивидуального | |||||||||||||||
предпринимателя | |||||||||||||||
Подпись | Ф.И.О. (полностью) | ||||||||||||||
(основания представительства, | |||||||||||||||
дата и номер документа) | |||||||||||||||