Рег. N ______от ______ | |
ФОРМА | |||||||||||||||
В | |||||||||||||||
(организация, предоставляющая услугу) | |||||||||||||||
От | |||||||||||||||
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) | |||||||||||||||
, | |||||||||||||||
зарегистрированного в торговом реестре за N _____ от _______ | |||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ: | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Юридический адрес: | |||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||
Фактический адрес: | |||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||
Телефон (факс) | |||||||||||||||
От | |||||||||||||||
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||
Дата рождения | |||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||
Адрес регистрации: | |||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||
Адрес фактического проживания: | |||||||||||||||
индекс | |||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
Свидетельство о внесении записи в ЕГРИП: | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Номер телефона | |||||||||||||||
Представитель | |||||||||||||||
(Ф.И.О. представителя организации или индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия представителя: | |||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||
Прошу предоставить услугу и изменить/исключить сведения | ||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||
(полное наименование юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||
в Торговом реестре Санкт-Петербурга в связи с: | ||||||||||||
- реорганизацией юридического лица в форме преобразования | ||||||||||||
- реорганизацией юридического лица в форме слияния | ||||||||||||
- изменением наименования юридического лица | ||||||||||||
- изменением адреса места нахождения юридического лица | ||||||||||||
- изменением адреса места осуществления юридическим лицом(индивидуальным | ||||||||||||
предпринимателем) деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности | ||||||||||||
- изменением адресов мест осуществления деятельности | ||||||||||||
- прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест | ||||||||||||
осуществления деятельности | ||||||||||||
Дополнительно, в случае подачи заявления в МФЦ или на Портале, заявитель имеет право указать, где будет получать письмо Комитета: | ||||||||||||
- направить по почте | ||||||||||||
- выдать в МФЦ | ||||||||||||
- в электронной форме | ||||||||||||
Приложения: на _______ листах. 1. Документы или их копии, подтверждающие информацию хозяйствующего субъекта, осуществляющего торговую деятельность, о принадлежащих ему торговых объектах. 2. Документы или их копии, подтверждающие информацию хозяйствующего субъекта об объектах хозяйствующего субъекта, осуществляющего поставки товаров. | ||||||||||||
Руководитель (Индивидуальный предприниматель) | ||||||||||||
М.П. | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||
Дата исключения/внесения изменений в торговом реестре | ||||||||||||
Регистрационный номер | ||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||
_______________ * Дополнительно заявитель имеет право указать, где будет получать письмо Комитета: в МФЦ, в "Личном кабинете" посредством Портала; по электронной почте. |