Извещение N ___ | |||||||||||||
Номер дела | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||
(место составления) | |||||||||||||
1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство | |||||||||||||
(наименование | |||||||||||||
застройщика, технического заказчика (при наличии технического заказчика), лица, осуществляющего | |||||||||||||
строительство, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, | |||||||||||||
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | |||||||||||||
фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, | |||||||||||||
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | |||||||||||||
2. Объект капитального строительства | |||||||||||||
(наименование объекта капитального строительства | |||||||||||||
в соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа | |||||||||||||
строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап строительства, реконструкции) | |||||||||||||
3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства | |||||||||||||
(почтовый или строительный | |||||||||||||
адрес объекта капитального строительства) | |||||||||||||
4. Описание аварийной ситуации | |||||||||||||
(должность для застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, являющихся юридическим лицом) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||
М.П. |