О внесении изменения в приказ комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 30 ноября 2011 года N 20 "Об утверждении административного регламента исполнения комитетом государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области государственной функции по осуществлению регионального государственного строительного надзора" (утратил силу с 01.01.2022 на основании приказа Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 30.12.2021 N 15)

Извещение N ____
об устранении нарушений при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Номер дела

"

"

20

г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

(наименование

застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство

(в зависимости от того, кто допустил нарушения),

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство,

 паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства

в соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа

строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

(почтовый или строительный

адрес объекта капитального строительства)

4. Вид нарушения

(описание нарушения,

номер и дата выдачи предписания об устранении нарушения)

5. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием

(дата)

6. Фактическая дата устранения нарушения

(дата)

7. Приложения на

листах:

(перечень документов, подтверждающих устранение нарушения,

прилагаемых к настоящему извещению)

(должность для застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, являющихся юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.
(при наличии)

Отметка об ознакомлении застройщика или технического заказчика при направлении извещения лицом, осуществляющим строительство на основании договора:

"

"

20

г.

(должность для застройщика, технического заказчика, являющихся юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.
(при наличии)