КОМИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(место составления акта) | (дата составления акта) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(время составления акта) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АКТ ПРОВЕРКИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По адресу/адресам: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(место проведения проверки) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании распоряжения от | " | " | 20 | года N | проведена | ||||||||||||||||||||||||||||||||
проверка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(документарная/и/или/выездная/итоговая) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
застройщика/технического заказчика (лица, осуществляющего строительство): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении объекта капитального строительства: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
капитального строительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
расположенного по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(почтовый или строительный адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
объекта капитального строительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата начала проведения проверки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата окончания проведения проверки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общая продолжительность проверки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(рабочих дней/часов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акт составлен комитетом государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы, подпись, дата, время) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указываются фамилии, имена, отчества, должности экспертов и/или | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При проведении проверки присутствовали: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, должность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица, в том числе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя саморегулируемой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
организации, присутствовавших при проведении проверки) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В ходе проведения проверки установлено: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(описывается состояние объекта капитального строительства на момент | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проведения проверки, строительных конструкций и участков сетей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
инженерно-технического обеспечения, выполненные и ведущиеся работы и лица, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выполнившие (ведущие) эти работы; при проведении проверки законченного строительством объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
указывается на соответствие или несоответствие объекта требованиям | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
технических регламентов и проектной документации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выявлены нарушения обязательных требований технических регламентов и проектной документации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается характер нарушений со ссылкой на нормативный правовой акт, технический регламент, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проектную документацию, требования которых нарушены, лица, допустившие нарушения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выявлены факты невыполнения предписаний комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты выданных предписаний) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нарушений не выявлено | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается на отсутствие нарушений) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись проверяющего) | (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прилагаемые документы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи должностных лиц, проводивших проверку: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи лиц, присутствовавших при проведении проверки: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С актом проверки ознакомлен, копию акта получил: | " | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или уполномоченного представителя юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки (получения копии акта проверки): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи должностных лиц, проводивших проверку: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |