О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 17.12.2009 N 1446

Руководителю исполнительного органа
государственной власти
Санкт-Петербурга

(Ф.И.О.)

Отчет
о проделанной (выполненной) работе за период пребывания в служебной командировке на территории Российской Федерации

1. Фамилия, имя, отчество, должность государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга:

2. Состав делегации:*

3. Основание служебной командировки:

(Указываются реквизиты приказа исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга о направлении в служебную командировку)

4. Срок служебной командировки:

(Указываются даты начала и окончания служебной командировки, срок служебной командировки в календарных днях)

5. Маршрут служебной командировки:

(Указывается место назначения: субъект Российской Федерации, город, организация)

6. Цель и задачи служебной командировки:

7. Результаты служебной командировки:

(Отражаются сведения, указанные в абзацах втором и третьем пункта 16 Положения о порядке направления в служебные командировки на территории Российской Федерации лиц, замещающих государственные должности Санкт-Петербурга и должности государственной гражданской службы Санкт-Петербурга в исполнительных органах государственной власти Санкт-Петербурга)

"

"

20

года

(Подпись государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга)

(Расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель структурного подразделения

исполнительного органа

государственной власти Санкт-Петербурга

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

"

"

20

года

_______________

* Указывается в случае направления в служебную командировку нескольких лиц в составе делегации (группы).