Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 17.01.2006 N 5 (с изменениями на 17 августа 2017 года)

Приложение N 4
к Положению о порядке проведения
аттестации работников государственных
казенных учреждений, находящихся
в ведении Комитета по вопросам
законности, правопорядка и
безопасности, на присвоение
(подтверждение, повышение)
квалификационной категории
(класса квалификации)


Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество

2. Год и дата рождения

3. Сведения об образовании и повышении квалификации

(Какое образовательное учреждение окончил(а) и когда,

специальность, квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Замещаемая должность на дату аттестации и дата назначения на эту должность

5. Стаж работы по аттестуемой должности в данном учреждении

6. Стаж работы в данном учреждении

7. Вопросы к аттестуемому и ответы на них

8. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

9. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым работником

10. Решение аттестационной комиссии

11. Результат голосования: количество голосов: "за"________, "против" ___________

12. Примечание

Дата аттестации

"

"

г.

Председатель аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а)

(Подпись работника учреждения и дата)