к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по присвоению
адресов объектам адресации и
аннулированию адресов объектов
адресации в соответствии с установленными
Правительством Российской Федерации
правилами присвоения, изменения,
аннулирования адресов
Заявление о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса (утверждено приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11.12.2014 № 146н) | ||||||
| ||||||
| ||||||
| Лист № |
|
| Всего листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 | Заявление | 2 | Заявление принято | |||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
| в Комитет имущественных отношений |
| регистрационный номер |
|
| |||||||||||||||||
| Санкт-Петербурга |
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| количество листов заявления |
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| количество прилагаемых документов |
| , | |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| в том числе оригиналов |
| , копий | |||||||||||||||||
|
|
|
|
| , количество листов в оригиналах | |||||||||||||||||
|
|
|
|
| , копиях |
|
| |||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| ФИО должностного лица | |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| подпись должностного лица | |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
| дата | " |
| " |
|
|
| г. | ||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
3.1 | Прошу в отношении объекта адресации: | |||||||||||||||||||||
| Вид: | |||||||||||||||||||||
|
| Земельный участок |
| Сооружение |
| Машино-место | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
| Здание (строение) |
| Помещение |
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
3.2 | Присвоить адрес | |||||||||||||||||||||
| В связи с: | |||||||||||||||||||||
|
| Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности | ||||||||||||||||||||
| Количество образуемых земельных участков |
| ||||||||||||||||||||
| Дополнительная информация: |
| ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
| Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка | |||||||||||||||||||||
| Количество образуемых земельных участков |
| ||||||||||||||||||||
| Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется | Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется | ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
| Образованием земельного участка путем объединения земельных участков | ||||||||||||||||||||
| Количество объединяемых земельных участков |
| ||||||||||||||||||||
| Кадастровый номер объединяемого земельного участка | Адрес объединяемого земельного участка | ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
________________
Строка дублируется для каждого объединенного земельного участка.
Строка дублируется для каждого объединенного земельного участка.
| Лист № |
|
| Всего листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка | |
| Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел) |
| |
| Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел | Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел | |
|
|
| |
|
|
| |
|
| Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков | |
| Количество образуемых земельных участков | Количество земельных участков, которые перераспределяются | |
|
|
| |
| Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется | Адрес земельного участка, который перераспределяется | |
|
|
| |
|
|
| |
________________ Строка дублируется для каждого перераспределенного земельного участка.
| |||
|
| Строительством, реконструкцией здания (строения), сооружения | |
| Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией |
| |
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | |
|
|
| |
|
|
| |
|
| Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется | |
| Тип здания (строения), сооружения |
| |
| Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией) |
| |
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | |
|
|
| |
|
|
| |
|
| Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение | |
| Кадастровый номер помещения | Адрес помещения | |
|
|
| |
|
|
|