МУ 3.1.3342-16 Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией

3.6. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции

включает определение стадии заболевания, изучение выраженности иммунного дефицита, активности ВИЧ.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-клиницист путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два последовательных этапа: 1. установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, т.е. определение состояния инфицирования ВИЧ (установление факта инфицирования ВИЧ); 2. установление развернутого клинического диагноза - определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции, наличия вторичных (развившихся вследствие ВИЧ-инфекции) и сопутствующих (не являющихся следствием ВИЧ-инфекции) заболеваний, определение маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции (количества CD4-клеток и уровня РНК ВИЧ в крови). Для постановки клинического диагноза необходимо определить стадию и фазу ВИЧ-инфекции согласно действующей в России классификации ВИЧ-инфекции.

В целях диагностики СПИДа требуется диагностировать СПИД-индикаторные (оппортунистические) заболевания с использованием современных диагностических технологий. Диагноз СПИД у пациента устанавливается в случае, если на фоне ВИЧ-инфекции обнаружено хотя бы одно из заболеваний, относящихся к СПИД-индикаторным. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, которые свидетельствуют о развитии у пациента СПИДа:

1. Бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие у ребенка в возрасте до 13 лет,

2. Кандидоз бронхов, трахеи или легких,

3. Кандидоз пищевода,

4. Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный,

5. Криптококкоз, внелегочный,

6. Криптоспоридиоз кишечника с диареей (продолжительностью >1 месяца),

7. Цитомегаловирусная инфекция (печени, селезенки или лимфоузлов) у пациента старше одного месяца,

8. Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения),

9. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: хроническое(ие) изъязвление(я) (продолжительностью >1 месяца); или бронхит, пневмония, эзофагит у пациентов старше одного месяца,

10. Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный,

11. Изоспориаз кишечника с диареей (продолжительностью >1 месяца),

12. Инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium или М. kansasii, диссеминированная или внелегочная,

13. Инфекция, вызванная Mycobacterium tuberculosis, легочная, у взрослого или подростка (13 лет или старше),

14. Инфекция, вызванная Mycobacterium tuberculosis, внелегочная локализация,

15. Инфекция, вызванная Mycobacterium, другие или не идентифицированные виды, диссеминированная или внелегочная,

16. Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii,

17. Пневмония рецидивирующая, у взрослого или подростка (13 лет и старше),

18. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия,

19. Септицемия, вызванная Salmonella (не typhi), рецидивирующая,

20. Токсоплазмоз головного мозга у пациента старше одного месяца,

21. Рак шейки матки, инвазивный, у взрослого или подростка (13 лет и старше),

22. Энцефалопатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией,

23. Саркома Капоши,

24. Лимфоидная интерстициальная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет,

25. Лимфома Беркитта,