Заявление принято: | В администрацию | района | |||||||||||
(наименование района) | |||||||||||||
(дата) | Санкт-Петербурга | ||||||||||||
и зарегистрировано под N | от | , | |||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||
Специалист | дата рождения | , | |||||||||||
адрес регистрации по месту жительства в | |||||||||||||
Санкт-Петербурге: | |||||||||||||
номер телефона | |||||||||||||
паспорт: серия | N | ||||||||||||
дата выдачи | |||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||
адрес эл. почты | |||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||
Заявление об изменении реквизитов счета для перечисления денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт и способа получения денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт | |||||||||||||||
Прошу с | осуществлять перечисление назначенной мне | ||||||||||||||
дополнительной меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме | |||||||||||||||
в | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(наименование кредитной организации, N лицевого счета, номер отделения федеральной почтовой связи) | |||||||||||||||
К заявлению прилагаются: | |||||||||||||||
1. Документ, удостоверяющий личность собственника жилого помещения и лиц, совместно проживающих с ним (паспорт гражданина Российской Федерации или временное | |||||||||||||||
удостоверение личности, выданное на период его замены) | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(реквизиты документа) | |||||||||||||||
2. Документ, удостоверяющий личность представителя собственника жилого помещения (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены) и документ, подтверждающий полномочия представителя (в | |||||||||||||||
случае подачи заявления и документов представителем заявителя) | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(реквизиты документа) | |||||||||||||||
Дата | Подпись заявителя (представителя заявителя) | Расшифровка подписи | |||||||||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | |||||||||||||||
линия отреза | |||||||||||||||
Расписка-уведомление о принятии заявления об изменении реквизитов счета для перечисления и способа получения дополнительной меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, и документов (выдается заявителю) | |||||||||||||||
Заявление и документы | приняты | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||
(должность лица, принявшего документы) | (дата) | (Подпись) | (Расшифровка подписи) | ||||||||||||