В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга
пер.Антоненко, д.6, Санкт-Петербург, 190000
Заявка от ___________ г.
на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья в _____ году технических средств реабилитации
_______________
Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления технических средств реабилитации в соответствии со статьей 107-1 главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
Полное наименование организации | |||||||
Дата государственной регистрации | |||||||
Юридический адрес (фактический адрес) | |||||||
телефон/факс | ИНН | ||||||
Ф.И.О. и должность руководителя | |||||||
Наименование технического средства реабилитации (далее - ТСР) | |||||||
_______________ С учетом норм обеспечения граждан Российской Федерации, имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, не являющимся инвалидами, но имеющим ограничение жизнедеятельности и нуждающимся по медицинским показаниям в ТСР, утвержденных постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе на право предоставления ТСР лицам с ограниченными возможностями здоровья (далее - граждане) в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650". К заявке прилагаются следующие документы: | |||||||
_______________ Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650"; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде. |
С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлен и согласен.
Организация согласна осуществлять деятельность по предоставлению ТСР гражданам в соответствии с нормативами финансирования расходов бюджета Санкт-Петербурга на ___________ год на предоставление гражданам ТСР, утверждаемыми Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга.
Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение (помещения) для приема граждан, хранения, ремонта и демонстрации ТСР, полностью приспособленное (приспособленные) с учетом потребностей маломобильных групп населения/Организацией заключено дополнительное соглашение с арендодателем либо включены в договор аренды условия о выполнении собственником помещения (помещений) требований по обеспечению условий доступности для ММГН/Организация готова предоставлять гражданам ТСР в соответствии с согласованными с общественным объединением инвалидов:
, | |
наименование общественного объединения инвалидов |
осуществляющим свою деятельность на территории _________ района Санкт-Петербурга по месту нахождения помещения (помещений) организации, мерами для обеспечения доступа маломобильных групп населения к месту предоставления ТСР (нужное указать).
Информация о приспособлении помещения (помещений) с учетом потребностей ММГН (степени доступности для ММГН) организации размещена на интернет-сайте "Доступная среда Санкт-Петербурга" www.city4you.spb.ru.
Организация имеет возможность и в случае признания ее (его) прошедшей квалификационный отбор обязуется:
безвозмездно осуществлять обучение граждан пользованию ТСР;
безвозмездно осуществлять ремонт ТСР в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга";
оформлять акты приемки-передачи гражданам ТСР по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет) и ежемесячно представлять их в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр (далее - Городской центр);
вести реестры граждан, получивших ТСР, по форме, утвержденной Комитетом, и ежемесячное представление их в Городской центр;
заключить договор на условиях, предусмотренных пунктом 4.10 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением ТСР, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга";
осуществлять информационный обмен с Комитетом и Городским центром, в том числе с помощью электронных средств связи.
М.П. | ||
(подпись руководителя организации) | (расшифровка подписи) |