Карточка личного приема | |
"__" _____________ 20__ | N ____ |
Фамилия, имя, отчество заявителя | Должностное лицо, ведущее прием |
Место жительства, телефон | |
Результаты рассмотрения | |
Категория заявителя | |
Содержание обращения | |
"Я, | , выражаю согласие | |||||
(Фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
на предоставление мне устного ответа в ходе личного приема по существу поставленных в устном обращении вопросов. Письменного ответа не требуется. | ||||||
(Дата) | (Подпись заявителя) | (Расшифровка подписи) | ||||
Я, | , выражаю согласие | |||||
(Фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
на видео- и (или) аудиопротоколирование личного приема. | ||||||
(Дата) | (Подпись заявителя) | (Расшифровка подписи) | ||||