1. Данные первичного выхода | ||||||
Цель проведения обследования | ||||||
Ф.И.О. гражданина | ||||||
Состав семьи | человек | |||||
Количество детей | человек | |||||
Адрес регистрации по месту жительства | ||||||
Адрес фактического проживания | ||||||
Состав семьи гражданина: | ||||||
Степень родства | Ф.И.О. (полностью) | Дата рождения | Место работы (учёбы), должность |
Статус семьи гражданина (нужное отметить):
Полная | Одинокая(ий) мать (отец) | ||
Приёмная | Несовершеннолетние родители | ||
Опекунская | Семья с детьми-инвалидами | ||
Неполная | Один из родителей - инвалид | ||
Многодетная (3-5 детей) | Оба родителя инвалида | ||
Многодетная (6 и более детей) | Мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы | ||
Малоимущая | Иное |
Социально-психологическая характеристика семьи (нужное отметить):
Характеристика | Содержание | |
Благополучные | родители морально устойчивы, владеют культурой воспитания, в семье положительная эмоциональная атмосфера | |
Педагогически некомпетентные | родители не владеют культурой воспитания, отсутствует единство требований к детям, дети безнадзорные, жестокое обращение с детьми, систематически наказывают детей, родители плохо осведомлены об интересах детей и поведении вне дома | |
Асоциальные | родители ведут аморальный образ жизни, пьянствуют, устраивают притон, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются | |
Конфликтные | в семье неблагополучная атмосфера, между родителями постоянные конфликты, родители повышенно раздражительны, жестоки и нетерпимы | |
Иное |
Характер взаимоотношений родителей с детьми (нужное отметить):
Характер взаимоотношений | Содержание | |
Семейный диктат | систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства детей | |
Гиперопека | удовлетворение всех потребностей детей, ограждение от трудностей, обязанностей, забот, усилий | |
Гипоопека | уклонение от участия в воспитании детей, пассивность, признание полной автономии детей | |
Сотрудничество | отношения взаимного уважения, совместное переживание радостей и горя |
Жилищные условия (нужное отметить):
Жилищные условия | Санитарное состояние жилья | |||
Квартира, количество комнат | Частный дом, кв.м | |||
Отдельная комната в квартире | Ветхое жилье | |||
Коммунальная квартира | Нет постоянного жилья | |||
Общежитие | Другое | |||
Характер заболевания ребенка | |||
Условия жизни несовершеннолетнего (нужное отметить): отдельная комната, уголок в | |||
общей комнате, свой письменный стол, др. | |||
Доход семьи (заработная плата, пособия, алименты, пенсия по потере кормильца, | |||
другие денежные поступления) | |||