(форма)
(наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, оформившего документы, удостоверяющие уточнённые границы горного отвода) |
ГОРНООТВОДНЫЙ АКТ | ||||||||||||||||||||
(серия, номер, дата регистрации) | ||||||||||||||||||||
Настоящий акт, удостоверяющий уточнённые границы горного отвода для | ||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||
(целевое назначение работ, наименование месторождения и/или участка недр, полезных ископаемых, эксплуатационных объектов) | ||||||||||||||||||||
предоставлен | ||||||||||||||||||||
(наименование организации, которой предоставлен горный отвод) | ||||||||||||||||||||
Горный отвод расположен | ||||||||||||||||||||
(наименование селения, района, области, края, республики) | ||||||||||||||||||||
и обозначен на прилагаемом плане угловыми точками | , | |||||||||||||||||||
(перечень угловых точек) | ||||||||||||||||||||
а также на вертикальных разрезах | ||||||||||||||||||||
(номера вертикальных разрезов или точек) | ||||||||||||||||||||
Площадь проекции горного отвода составляет | гектаров. | |||||||||||||||||||
(цифрами, прописью) | ||||||||||||||||||||
Срок действия горноотводного акта | ||||||||||||||||||||
Горноотводный акт выдан: | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
Настоящий акт составлен в трёх/ четырёх экземплярах, внесён в реестр | ||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||
(наименование органа государственного горного надзора) | ||||||||||||||||||||
за N | ||||||||||||||||||||
оборотная сторона горноотводного акта
Пользователь недр на предоставленном в уточнённых границах горном отводе несёт ответственность за соблюдение требований законодательства о недрах: | ||||||||
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
(должность) | (наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, оформившего документы, удостоверяющие уточнённые границы горного отвода) | |||||||
(Ф.И.О./ подпись) | ||||||||
М.П. | ||||||||
Продлён: | ||||||||
(наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, продлившего срок действия документов, удостоверяющих уточнённые границы горного отвода) | ||||||||
до | ||||||||
(число) | (год) | (должность уполномоченного лица) | ||||||
г. | ||||||||
(дата) | (Ф.И.О./подпись) | |||||||
М.П. | ||||||||
Продлён: | ||||||||
(наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, продлившего срок действия документов, удостоверяющих уточнённые границы горного отвода) | ||||||||
до | ||||||||
(число) | (год) | (должность уполномоченного лица) | ||||||
г. | ||||||||
(дата) | (Ф.И.О./подпись) | |||||||
М.П. | ||||||||