Форма N 5
Сведения о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете политической партии/регионального отделения политической партии/кандидата при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации*
По состоянию на | |||||
(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/фамилия, имя, отчество кандидата) | |||||
, | |||||
(наименование одномандатного избирательного округа/наименование субъекта Российской Федерации) | |||||
(номер специального избирательного счета, | |||||
наименование и адрес кредитной организации) | |||||
Израсходовано средств за период | |||||
всего: | , | ||||
(сумма прописью) | |||||
в том числе: |
Дата снятия средств со счета | Кому перечислены средства | Сумма, руб. | Виды расходов | Документ, подтверж- | Основание для снятия денежных средств** |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Исходящий остаток: | ||||
(сумма прописью) | ||||
Руководитель | ||||
кредитной организации | МП | |||
(подпись, дата, инициалы, фамилия) |
________________
* Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
** Заполняется на основании представленных политической партией (региональным отделением политической партии, кандидатом) документов либо указывается: "документы не представлены".