"Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению государственной
услуги давать согласие на участие государственных
унитарных предприятий Санкт-Петербурга в
коммерческих и некоммерческих организациях,
а также на заключение государственными
унитарными предприятиями Санкт-Петербурга
договоров простого товарищества
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
просит Вашего согласия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование предприятия) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
на | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(участие в организации, заключение договора простого товарищества) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Предполагаемая цель | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
Информация о взносах и платежах | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
(единовременных, регулярных и пр.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
I. Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Наименование государственного унитарного предприятия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сокращенное | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКПО | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Место нахождения | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Основной вид деятельности | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
II. Общие сведения о виде и стоимости вклада (в случае внесения объекта недвижимости (движимого имущества) в качестве вклада в имущество организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Способ распоряжения объектом недвижимости (движимым имуществом) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Общая характеристика объекта | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
(здание, сооружение, оборудование и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Место нахождения объекта: | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается полный почтовый адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Год ввода в эксплуатацию | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.5. Основание возникновения права хозяйственного ведения | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6. Назначение объекта при вводе в эксплуатацию: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(производственное, административное и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.7. Площадь земельного участка под объектом | (га). | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.8. Площадь объекта: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
общая | (кв.м); | |||||||||||||||||||||||||||||||
полезная | (кв.м). | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.9. Количество этажей | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.10. Стоимость на дату последней оценки (на | " | " | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
оценочная (балансовая) | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
остаточная | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.11. Рыночная оценка объекта (по заключению независимого оценщика) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.12. Площадь, занимаемая заявителем (исключить площади, занимаемые другими организациями): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
общая | (кв.м); | |||||||||||||||||||||||||||||||
полезная | (кв.м). | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.13. Общая площадь, занимаемая другими юридическими лицами: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
по договорам аренды | (кв.м); | |||||||||||||||||||||||||||||||
на иных основаниях | (кв.м). | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.14. Количество арендаторов и иных организаций (юридических лиц), занимающих | ||||||||||||||||||||||||||||||||
площади на объекте, | (шт.). | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.15. Доходы от сдачи в аренду объекта в сумме за прошлый год (без НДС): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
запланировано | ; | |||||||||||||||||||||||||||||||
фактически получено | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.16. Доходы от использования объекта, перечисленные за прошлый год в бюджет | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурга | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.17. Общая сумма доходов от аренды и иного использования объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.18. Сведения о регистрации объекта недвижимости - транспортного средства, произведенной в соответствии с правилами, установленными для данного вида транспортных средств: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.19. Название судна или идентификационный номер, присвоенный органом, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
осуществляющим государственную регистрацию судна: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(для судов внутреннего морского транспорта) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
В Многофункциональном центре | ||||||||||||||||||||||||||||||||
района Санкт-Петербурга; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовым отправлением по адресу | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель (или иное уполномоченное лицо) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Ответственный исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., телефон) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии)" |