ИНФОРМАЦИЯ о страховом возмещении, выплаченном сельскохозяйственным товаропроизводителям, по договорам страхования сельскохозяйственных животных, заключенным с государственной поддержкой,
по ________________________________________________________________________
(наименование страховой организации)
на _____________ 20__ г.
N п/п | Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, с которым заключен договор сельскохозяйственного страхования | Номер и дата договора сельскохозяйственного страхования | Наименование сельскохозяйственных животных | Сумма страхового возмещения по договору сельскохозяйственного страхования (рублей) | |
начислено | выплачено | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель организации ___________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер организации ___________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ________________ 20__ г.
Исполнитель _________________________________
(инициалы, фамилия, телефон)