ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении из окружного бюджета субсидий на возмещение затрат на уплату части процентов по кредитам, полученным в кредитных организациях
1. Наименование заявителя (для индивидуального предпринимателя, физического лица - фамилия, имя, отчество) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Вид деятельности заявителя по ОКВЭД, соответствующий целям предоставления кредита ______________________________________________________________________
3. Наименование налогового органа, в котором заявитель поставлен на налоговый учет _____________________________________________________________________________
4. Наименование кредитора _____________________________________________________
5. Размер кредита, рублей _______________________________________________________
6. Процентная ставка по кредиту _______________________________________________ %
7. Сумма процентных платежей за кредит по ставке кредитора, рублей _____________________________________________________________________________
8. Срок выдачи кредита _________________________________________________________
9. Срок погашения кредита ______________________________________________________
10. Затраты, осуществляемые за счет средств кредита, _______________________________
_____________________________________________________________________________
11. Размер средней заработной платы по предприятию за предшествующий календарный год, руб. ______________________________________________________________________
12. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, человек _____________________________________________________________________________
13. Адрес постоянно действующего исполнительного органа юридического лица _____________________________________________________________________________
14. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________________________________________
15. Почтовый адрес заявителя ___________________________________________________
16. Название сельских населенных пунктов, в которых заявитель осуществляет деятельность __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
17. Контактная информация заявителя (Ф.И.О., телефон, факс, e-mail) _____________________________________________________________________________
Прошу не представлять указанную информацию третьим лицам без моего согласия.
Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель/Физическое лицо
_____________________________________________________________________________