Действующий

Об учреждении почетного звания "Меценат года"


Приложение N 3
К Указу Главы
Республики Ингушетия
от "22" марта 2013 г. N 59

Форма представления к присвоению почетного звания "Меценат года"


1. Фамилия, имя, отчество; для юридического лица - полное наименование, Ф.И.О. руководителя _________________________________________________

2. Занимаемая должность____________________________________________


3. Пол

4. Дата рождения_________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Дата регистрации юридического лица______________________________________

6. Какими наградами Республики Ингушетия награжден(а), даты и номера актов о награждении_________________________________________________

7. Краткая характеристика, с указанием фактов благотворительной помощи, суммы спонсорских взносовм_________________________________________________

Руководитель предприятия (организации)____________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П. "____ "______________20 г.

Глава муниципального образования________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П. "____ "______________20 г.