В _____________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа, осуществляющего
контроль за расходами лиц, замещающих государственные должности
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
Справка о расходах лица, замещающего государственную должность Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, должность лица,
замещающего государственную должность автономного округа)
проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,
___________________________________________________________________________
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.,
___________________________________________________________________________
(мной, моей супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком )
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
приобретены:
┌═══┬═══════┬══════════┬═══════┬═════════════════┬════════════════════════‰
│ N │Предмет│ 4│ Сумма │ Источник │ Сумма общего дохода │
│п/п│ 3│Основание │ 5│ получения │ лица, представившего │
│ │сделки │ │сделки │средств, за счет │ справку, и его супруги │
│ │ │ │ │которых совершена│ (супруга) за три │
│ │ │ │ │ 6 │ последних года, │
│ │ │ │ │ сделка │ предшествующих │
│ │ │ │ │ │ совершению сделки │
├═══┼═══════┼══════════┼═══════┼═════════════════┼════════════════════════┤
│ 1 │ 2 │ 4 │ 5 │ 6 │ │
├═══┼═══════┼══════════┼═══════┼═════════════════┼════════════════════════┤
│ │ │ │ │ │ │
├═══┼═══════┼══════════┼═══════┼═════════════════┤ │
│ │ │ │ │ │ │
├═══┼═══════┼══════════┼═══════┼═════════════════┤ │
│ │ │ │ │ │ │
├═══┼═══════┼══════════┼═══════┼═════════════════┤ │
│ │ │ │ │ │ │
└═══┴═══════┴══════════┴═══════┴═════════════════┴════════════════════════…
--------------------------------
1 - Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица,
замещающего государственную должность Ханты-Мансийского автономного округа
- Югры, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих
совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей.
2 - Если сделка совершена супругой (супругом) и (или)
несовершеннолетним ребенком, указывается фамилия, имя, отчество, дата
рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги
(супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
3 - Указываются сделки по приобретению:
- недвижимого имущества (земельного участка, жилого дома, квартиры,
дачи, гаража, иного недвижимого имущества) с указанием адреса места
нахождения и площади (кв. м) недвижимого имущества;
- транспортного средства (автомобиля легкового, автомобиля грузового,
автоприцепа, мототранспортного средства, сельскохозяйственной техники,
водного транспорта, воздушного транспорта) с указанием марки и года выпуска
транспортного средства;
- ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных)
капиталах организаций) с указанием вида ценных бумаг (Акция, Облигация,
Вексель, Чек, Банковский сертификат, Коносамент, Закладная, Инвестиционный
пай), для акционерных обществ указывается номинальная стоимость и
количество акций, полного наименования, вида и адреса эмитента.
4 - Указывается договор купли-продажи или иное предусмотренное Законом
основание приобретения права собственности. К справке прилагаются копии
указанных документов.
5 - Указываются все расходы, понесенные вследствие совершения сделки.
6 - Источником получения средств, за счет которых совершена сделка,
может быть: доход по основному месту работы лица, представившего справку, и
его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства
и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной
разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар;
заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства;
другое.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" __________ 20__ г. __________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную
должность Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)