Приложение N 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
для получения архивной копии по документам архивных фондов
Тюменской области
| | |
Фамилия, имя, отчество (по паспорту) (или наименование организации, учреждения) заявителя | |
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон | |
Содержание запроса: об отводе земли под строительство, размещение производственной базы (строения), с/х назначение, об аренде земельного участка (нужное подчеркнуть) или др.: ___________________________________ |
Адрес объекта |
Фамилия, имя, отчество лица, на которое выносилось решение (распоряжение) (первоначальный застройщик) | |
Название Совета, администрации, принимавших решения, распоряжения (горисполком, райисполком, горадминистрация, администрация района) | |
Дата принятия решения, распоряжения (число, месяц, год) | |
Номер решения, распоряжения | |
Выдать ответ | на руки | по почте |
| (нужное подчеркнуть) |
Количество копий |
Оплату гарантирую |
Дополнительные сведения |
Дата подачи заявления-анкеты "____" __________ г. ___________ Подпись |