ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ МИНИСТЕРСТВА КУЛЬТУРЫ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА ЗАДАНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ И ВЫЯВЛЕННОГО ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ" (с изменениями на: 03.06.2014)

Приложение N 1
к административному регламенту

     Начальнику управления
     по сохранению культурного наследия
     и развитию культурного туризма
     министерства культуры
     Астраханской области
     _________________________ (Ф.И.О.)
     от ____________ (Ф.И.О. заявителя)
     проживающего _____________________
     тел: _____________________________
     адрес эл. почты: _________________
     действующего на основании
     __________________________________
     (наименование документа,
     подтверждающего полномочия
     представителя)

Заявление о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

     Прошу выдать задание на проведение работ ______________________________
                                                                                         (указать наименование работ)

     по сохранению объекта культурного наследия регионального значения,

     выявленного объекта культурного наследия __________________________________

     ___________________________________________________________________________
     (указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия,
     конкретные участки памятника, на которых планируется проведение работ,
     состав работ и мероприятий)

     Фактический                       адрес                      заказчика:

     ___________________________________________________________________________

     Почтовый  адрес  заказчика  работ (если он отличается от фактического):

     ___________________________________________________________________________

     Согласованное  задание  или  уведомление  об  отказе  в  предоставлении

     государственной услуги прошу выдать мне: __________________________________
                                                                                        (указать способ направления: лично,
                                                                                         почтой, электронной почтой)

     Запросы,  сообщения,  уведомления  прошу  направлять следующим способом

     (почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________

     ___________________________________________________________________________
     (указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)

     К  заявлению  прилагаются:  (указать прилагаемые документы и количество

     экземпляров)

     1. ____________________

     2. ____________________

     3. ____________________

     "___" ________ 20 г.                               ____________________
                                                                                        (подпись)

     Вх. N ______ "___" _________ 20 г.