13. Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.
Среди приоритетных задач, стоящих перед Костромской областью, особое значение имеет развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.
Отсутствие на территории Костромской области высшего учебного заведения (далее - вуз), готовящего специалистов по медицинским специальностям, отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, отставание областных учреждений здравоохранения в материально-техническом оснащении и внедрении современных технологий диагностики и лечения, отсутствие жилья и другие проблемы приводят к оттоку квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности, что усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением областных учреждений здравоохранения медицинскими работниками, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.
Последние годы кадровая ситуация в системе здравоохранения области остаётся сложной.
Постоянно наблюдается тенденция к сокращению количества медицинского персонала. Так, численность врачей в целом по области сократилось с 2005 года на 225 человек или 9,8%. Обеспеченность населения области врачами ниже федерального уровня на 29%, ниже уровня по Центральному федеральному округу на 34,7% и составляет 30,7 человека на 10 тыс. населения.
В Костромской области дефицит врачебных кадров особенно выражен в поликлиническом звене и бригадах скорой помощи. Дефицит врачебных кадров поликлинического звена нарастает с годами, особенно в терапевтической сети.
В 2011 году претерпела изменения сеть областных учреждений здравоохранения: к 01 января 2012 года сеть насчитывает 67 юридических лиц против 77 на 01 января 2011 года. Это связано с оптимизацией структуры здравоохранения Костромской области. 10 лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) переформированы в филиалы окружных больниц в связи с неукомплектованностью врачами.
На 01 января 2012 года в областных учреждениях здравоохранения работает 14462 человека, из них 1964 врача. В 2011 году из отрасли ушли 114 врачей.
Средний медицинский персонал, по состоянию на 01 января 2012 года, в областных учреждениях здравоохранения составляет 12486 человек. В 2011 году, по сравнению с 2010 годом, численность среднего медицинского персонала сократилась на 2,9%, по сравнению с 2006 годом - на 9%.
Основной проблемой кадрового потенциала области остаётся старение медицинского персонала. Анализ возрастного состава врачей показал, что 6,77 % из них составляет молодежь в возрасте до 30 лет (2010 год - 6,75%), 28,2 % - пенсионеры (2010 год - 34,4%).
По состоянию на 01 января 2012 года, в ЛПУ области требуется 340 врачей.
В Костромской области проводится работа по организации мероприятий, направленных на укомплектование областных учреждений здравоохранения кадрами, в том числе высококвалифицированными.
Основным направлением является работа с высшими медицинскими образовательными учреждениями. В 2011 году в медицинские академии (Ярославскую, Ивановскую, Тверскую, Кировскую, гг. Санкт-Петербурга, Москвы) приняты по целевому направлению 62 абитуриента (2010 год - 52 абитуриента). В 2011 году выпускниками медицинских академий заключено 37 договоров на трудоустройство в областных учреждениях здравоохранения (в 2010 году - 29 договоров). На обучение по программам интернатуры в 2011 году направлено 32 человека (2010 год – 30 человек), ординатуры - 26 человек (2010 год – 17 человек).
Ежегодно в регион возвращается 60% выпускников ординатуры и 50% выпускников интернатуры, направленных от Костромской области.
Постдипломное образование призвано обеспечить качественный рост кадрового потенциала и соответствие его требованиям конкурентоспособности, что особенно необходимо возрастной группе медицинского персонала. Учитывая, что получение лицензии на новые виды медицинской деятельности влечет за собой необходимость профессиональной переподготовки по новой специальности медицинского работника, а также необходимость срочного обучения специалиста при выбытии работника, повышение профессионального уровня работников здравоохранения, их специализация является залогом стабильной работы областных учреждений здравоохранения.
Учитывая актуальность кадровой проблемы в отрасли, необходимо принятие решения о подготовке медицинских кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом.
Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня является аттестация работников здравоохранения на квалификационную категорию. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация аттестационной работы рассматривается как один из механизмов государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских кадров, уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической помощи населению. В области в настоящее время отмечается тенденция уменьшения общей численности аттестованных врачей - специалистов в районных учреждениях здравоохранения, что объясняется общей численностью убывших из данных учреждений врачей. Квалификационную категорию имеют 66,9% специалистов с высшим профессиональным образованием и 70,3% со средним медицинским образованием.
Учитывая протяженность территории региона и удаленность большого количества населенных пунктов от городских муниципальных образований, медицинскую помощь 18% населения получает в фельдшерско-акушерских пунктах. В области работают 326 фельдшерско-акушерских пунктов, но материально-техническое состояние их таково, что большая их часть не может функционировать по назначению и не может являться соответствующим нормативу рабочим местом для фельдшеров.
Решение существующих проблем возможно только программно-целевым методом при осуществлении комплекса мероприятий, направленных на обеспечение Костромской области квалифицированными медицинскими кадрами, снижение текучести медицинских кадров в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, повышение уровня их профессиональных знаний с участием исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления.