(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 15.02.2016 N 117, от 17.10.2016 N 925)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
_______________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия
______________________________________________
представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
многодетной матери, родившей _____________________________________________:
(указать количество детей)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год рождения |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. | ||
6. | ||
7. | ||
8. | ||
9. | ||
10. |
и воспитавшей их до трехлетнего возраста, ежемесячное пособие в
соответствии со статьей 16 закона области от 16 марта 2015 года N 3602-ОЗ
"Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области",
проживающей по адресу: ___________________________________________________,
телефоны: раб.: _________________________, дом.: _________________________.
Прошу перечислять ежемесячное пособие многодетной матери в
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс отделения связи)
__________________________________________________________________________.
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для предоставления ежемесячного пособия, сообщаю следующие
данные: