"___" _____________ 20__ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
Мною, государственным инспектором в области охраны окружающей среды
Республики Мордовия - __________________________________________, составлен
протокол в отношении ______________________________________________________
(ФИО, должность)
по ст. ___________________ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях - _________________________________________________________
Протокол составлен в присутствии __________________________________________
(ФИО, должность)
В соответствии с приказом (распоряжением) N _____ от _____________ года
и ст. 2.4 КоАП РФ он (она) является должностным лицом и может нести
административную ответственность.
Законом Российской Федерации "О недрах", Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях, Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях, Постановлением Правительства Республики
Мордовия от 19 июля 2010 года N 296 "Об утверждении Перечня должностных лиц
Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Республики
Мордовия, осуществляющих региональный государственный экологический надзор,
(государственных инспекторов в области охраны окружающей среды Республики
Мордовия" (старшим) государственным инспектором в области охраны окружающей
среды Республики Мордовия - _______________________________________________
(ФИО)
(служебное удостоверение N ______ от _____________ 20__ года) в присутствии
должностного(ых) лиц(а) ___________________________________________________
(ФИО, должность)
с ________ ч. _______ мин. 20__ г. до ________ ч. ________ мин.
(общая продолжительность ________ час. _______ мин.) по адресу расположения
__________________________________________________________________________:
(наименование организации)
Адрес юридический: ________________________________________________________
тел. _______________________
Адрес фактический: ________________________________________________________
была проведена плановая (внеплановая), выездная (документарная) проверка