Справка по аннулированному чеку N
"___" ___________ 20 __ г. Единица измерения: руб.
Наименование документа
Номер документа
Серия документа
Дата документа
КБК
N лицевого счета
Сумма
Операция
1
2
3
4
5
6
7
8
Исполнитель