ЗАЯВЛЕНИЕ.
В соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 12.02.2013 N 51-п "Об утверждении Порядка поощрения победителей и призеров заключительного этапа всероссийской олимпиады школьников, выпускников, получивших 100 баллов на ЕГЭ" прошу выплатить мне единовременное вознаграждение за
___________________________________________________________________
(победу (призовое) место на заключительном этапе всероссийской олимпиады школьников;
и (или) 100 баллов на ЕГЭ)
Единовременное вознаграждение прошу перечислить на счет в кредитном учреждении
__________________________________________________________________
(указать номер счета и наименование кредитного учреждения)
К заявлению прилагаю заверенные в образовательном учреждении копии:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
"___" __________2013 г. ______________ (подпись заявителя)
Примечание. Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (передачу определенному кругу лиц), блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств в целях предоставления выплат и с целью статистических исследований. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и других представляемых в уполномоченный орган документах в указанных выше целях. Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления письменного заявления в уполномоченный орган, в этом случае уполномоченный орган прекращает обработку персональных данных, а персональные данные подлежат уничтожению. Заявитель соглашается с тем, что указанные выше персональные данные являются необходимыми для заявленной цели обработки.
"__ " _________2013 г. ________________ (подпись заявителя)