ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий (грантов) из бюджета Ненецкого автономного округа на реализацию социальных проектов социально
ориентированных некоммерческих организаций
| |
Дата получения заявки: | |
Номер заявки: | |
заявЛЕНИЕ
на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций на право получения субсидии (гранта) из бюджета Ненецкого автономного округа на реализацию социального проекта
| |
1. Название проекта: | |
2. Общий бюджет проекта (в рублях): | |
3. Сумма гранта, запрашиваемая на реализацию проекта (в руб.): | |
4. Сумма средств, привлекаемых из внебюджетных источников для реализации проекта (с расшифровкой): | |
5. ФИО руководителя проекта и его должность в организации: | |
6. Контактный телефон руководителя проекта: | |
7.Название организации, претендующей на получение гранта: | |
8. ФИО и должность руководителя организации, претендующей на получение гранта: | |
9. Адрес местонахождения организации: | |
10. Тел./факс организации: | |
11.Электронная почта: | |
12. Реквизиты организации: | ИНН |
Расчетный счет N | |
Наименование банка: | |
10. ФИО бухгалтера проекта, рабочий телефон: | |
11. Продолжительность проекта (срок реализации проекта): | |
12. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название): | |
13. Кто, по вашему мнению, является экспертом в этом направлении (укажите Ф.И.О., место работы, должность, контактный телефон). | |
14. Краткое описание проекта (не более пяти предложений). |
15. Направления финансирования: (оставьте только то направление, на которое Вы подаете Ваш проект) · социальная поддержка и защита граждан; · подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных и иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев; · оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам; · охрана окружающей среды и защиты животных; · охрана и в соответствии с установленными требованиями содержание объектов (в том числе зданий, сооружений) и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, мест захоронений; · оказание юридической помощи на безвозмездной или льготной основе гражданам и некоммерческим организациям и правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина; · профилактика социально опасных форм поведения граждан; · благотворительная деятельность, а также деятельность в области содействия благотворительности и добровольчества; · деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, демографии, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта, содействие указанной деятельности; · содействие духовно-нравственному развитию и патриотическому воспитанию личности; · развитие институтов гражданского общества и общественного самоуправления; · содействие занятости населения; · деятельность по осуществлению медицинской и социальной реабилитации ветеранов, инвалидов, детей-инвалидов, членов семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, граждан, подвергшихся радиации, детей-сирот, детей, ост авшихся без попечения родителей; · деятельность в сфере организации отдыха и оздоровления детей; · деятельность в сфере защиты прав и законных интересов малочисленных народов Севера. |
Перечень документов, входящих в состав заявки, с указанием страниц, на которых находятся соответствующие документы:
1.
2.
Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации
Подпись руководителя организации: _____________________________________
Подпись руководителя проекта: _________________________________________
Дата: "__"__________201_ г.
М.П.