ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидии на возмещение части затрат на электрическую, тепловую энергию и твердое топливо, предприятиям общественного питания и розничной торговли в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа
1. Наименование заявителя (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица - фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________________________________________
2. Вид деятельности:
оказание услуг общественного питания/розничная торговля
(нужное подчеркнуть)
3. Предоставление заявления на возмещение части затрат:
- на электрическую энергию согласно подтверждающим документам ______________________________________________________________________
(указать реквизиты счетов-фактур и платежных поручений)
- тепловую энергию согласно подтверждающим документам ___________________________________________________________________________
(указать реквизиты счетов-фактур и платежных поручений)
- твердое топливо согласно подтверждающим документам ______________________________________________________________________________
(указать реквизиты счетов-фактур и платежных поручений)
3 | Банковские реквизиты |
3.1 | Наименование банка |
3.2 | ИНН/КПП |
3.3 | Р/сч. N |
3.4 | Л/с |
3.5 | БИК |
3.6 | ОКАТО |
3.7 | ОГРН |
Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель
____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
_____________ _________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" __________ 20___ г.