Недействующий

О НАДЕЛЕНИИ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ПОЛНОМОЧИЯМИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИЛЫМИ ПОМЕЩЕНИЯМИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (с изменениями на: 28.10.2016)

Приложение 3
к Порядку
формирования списка детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
которые подлежат обеспечению жилыми
помещениями специализированного жилищного
фонда области по договорам найма
специализированных жилых помещений


Форма

     ____________________________________________
     (наименование органа местного самоуправления
     муниципального района (городского округа)

ЗАЯВЛЕНИЕ о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями специализированного жилищного фонда области по договорам найма специализированных жилых помещений


Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

паспорт _____________________, выданный ___________________________________

(серия, номер)                       (кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________,

прошу  включить меня в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей,  лиц  из  числа  детей-сирот  и  детей, оставшихся без попечения

родителей,     которые     подлежат    обеспечению    жилыми    помещениями

специализированного    жилищного   фонда   области   по   договорам   найма

специализированных жилых помещений.

По вышеуказанному адресу проживают следующие граждане:

1) ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2) ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3) ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

4) ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

5) ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

6) ___________________________________________________________________.