Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по
31 декабря 20____ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного
периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N | Вид дохода | Величина дохода < 2 > |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Доход от педагогической деятельности | |
3. | Доход от научной деятельности | |
4. | Доход от иной творческой деятельности | |
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных | |
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в | |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.