СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению или поощрению Губернатора Ивановской области
В Правительство Ивановской области,
г. Иваново, ул. Пушкина, д. 9,
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____________________________________________________________,
адрес регистрации: _______________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, _______________________________________,
серия _____________ N _________________ когда, кем выдан __________________
__________________________________________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
N ________________________________________________________________________,
даю согласие на обработку Правительством Ивановской области и аппаратом
Правительства Ивановской области своих персональных данных с использованием
средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их
получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с
целью:
- подготовки документов на награждение или поощрение Губернатора
Ивановской области и внесения информации в реестр лиц, награжденных
наградами Ивановской области и иными наградами в Ивановской области;
- выплаты единовременного денежного вознаграждения к Почетной грамоте
Губернатора Ивановской области. *
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество, должность, место работы;
- дата рождения, место рождения, адрес регистрации;