Дата получения заявки: | |
Номер заявки: |
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ заявки
1. Название проекта: | |||||||||||||||||||||||||||
2. Общий бюдж ет проекта (в рублях): | |||||||||||||||||||||||||||
3. Сумма гранта, запрашиваемая на реализацию проекта (в рублях): | |||||||||||||||||||||||||||
4. Ф.И.О. руководителя проекта | |||||||||||||||||||||||||||
должность | |||||||||||||||||||||||||||
5. Рабочий телефон руководителя проекта | |||||||||||||||||||||||||||
6. Наименование организации/индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||||||||||||||
7. Ф.И.О. и должность руководителя | |||||||||||||||||||||||||||
8.Адрес местонахождения | |||||||||||||||||||||||||||
Тел./факс | |||||||||||||||||||||||||||
Электронная почта: | |||||||||||||||||||||||||||
9.Реквизиты | ИНН | ||||||||||||||||||||||||||
Расчетный счет N | |||||||||||||||||||||||||||
Наименование банка: | |||||||||||||||||||||||||||
10. Ф.И.О. бухгалтера проекта, рабочий телефон: | |||||||||||||||||||||||||||
11. Продолжительность проекта: | |||||||||||||||||||||||||||
12. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе: | |||||||||||||||||||||||||||
13. Кто, по вашему мнению, является экспертом в этом направлении (укажите Ф.И.О., место работы, должность, контактный телефон). | |||||||||||||||||||||||||||
14. Краткое описание проекта (не более пяти предложений). При описании укажите, пожалуйста, основную цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты. |
Перечень документов, входящих в состав заявки, с указанием страниц, на которых находятся соответствующие документы:
Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации
Подпись руководителя предприятия/ организации: | ||
Подпись руководителя проекта: | ||
Дата: | М.П. |
Примечание: в данном и последующих приложениях под понятием "Проект" понимается проект, представляемый на Конкурс заявителем.