Действующий

О внесении изменений в распоряжения департамента (с изменениями на 6 августа 2024 года)



Приложение 2.1


                                                  В Управление социальной

                                                      защиты населения

                                               ____________________________

                                                      (города, района)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении материальной помощи


Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения  ____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________ _________ _____________

                                    вид документа     серия     номер

______________________________________________________ ____________________

                   кем выдан                              дата выдачи

Адрес по месту жительства (пребывания) ____________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________

Наименование  органа,  организации,  располагающих  сведениями о гражданах,

совместно   зарегистрированных   в  жилом  помещении,  форма  собственности

жилищного фонда жилого помещения __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (Администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др.,

     адрес их местонахождения, форма собственности - государственная,

                       муниципальная, частная, др.)

Прошу оказать материальную помощь

в  размере  ________________,  т.к.  нахожусь в трудной жизненной ситуации,

которую не могу преодолеть самостоятельно ________________________________.

Что нарушает жизнедеятельность ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Почему отсутствует возможность справиться самостоятельно __________________

___________________________________________________________________________