АКТ
технического осмотра группы машин
"__" ____________ 20__г. N ______________
Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора _________________
___________________________________________________________________________
(наименование инспекции гостехнадзора, и., о., фамилия)
совместно с _______________________________________________________________
(и., о., фамилия присутствующих и участвующих при осмотре)
___________________________________________________________________________
проведен технический осмотр состоящих на балансе в
___________________________________________________________________________
(предприятие, организация, ведомственная подчиненность)
___________________________________________________________________________
При техническом осмотре установлено следующее:
1. Представлено на технический осмотр ____________ единиц следующих машин
(количество)
N | Наиме- | Государ- | Порядковый номер | Нара- | Год | Заклю- | Номер | |||
ма- | дви- | ко- | основ- | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Прошли технический осмотр ____________ единиц машин
(количество)
Не прошли технический осмотр __________________ единиц машин, в том числе
(количество)
по причинам:
технической неисправности ____________ единиц
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативно-технической документации
____________ единиц