Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРОВЕДЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ТРАКТОРОВ, САМОХОДНЫХ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ МАШИН И ПРИЦЕПОВ К НИМ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОРГАНАМИ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Приложение 5
к Административному регламенту


АКТ

технического осмотра группы машин

"__" ____________ 20__г. N ______________

Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора _________________

___________________________________________________________________________

(наименование инспекции гостехнадзора, и., о., фамилия)

совместно с _______________________________________________________________

(и., о., фамилия присутствующих и участвующих при осмотре)

___________________________________________________________________________

проведен технический осмотр состоящих на балансе в

___________________________________________________________________________

(предприятие, организация, ведомственная подчиненность)

___________________________________________________________________________

При техническом осмотре установлено следующее:

1. Представлено на технический осмотр ____________ единиц следующих машин

(количество)

N
 п/п

Наиме-
 нование

Государ-
 ственный
 регист-
 рационный
 знак

Порядковый номер
  завода-изготовителя

Нара-
 ботка
 в мото-
 часах
 (км
 пробега)
 с начала
 эксплу-
 атации

Год
 вы-
 пус-
 ка

Заклю-
 чение
 о про-
 хож-
 дении
 тех.
 осмот-
 ра

Номер
 талона
 о про-
 хож-
 дении
 тех.
 ос-
 мотра
 или
 от-
 метки
 о его
 изъя-
 тии

ма-
 шины
 (ра-
 ма)

дви-
 гате-
 ля

ко-
 робки
 пере-
 дач

основ-
 ного
 веду-
 щего
 моста
 (мос-
 тов)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Прошли технический осмотр ____________ единиц машин

(количество)

Не прошли технический осмотр __________________ единиц машин, в том числе

(количество)

по причинам:

технической неисправности ____________ единиц

(количество)

несоответствия конструкции требованиям нормативно-технической документации

____________ единиц