Организация: ______________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая
форма юридического лица (организации)
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН/КПП организации _______________________________________________________
Место нахождения организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Просит переоформить
лицензию N __________________________ от "_____"________________20 ____г.
(серия, номер, дата выдачи)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции по месту (-ам)
нахождения обособленного (-ых) подразделения (-ий) организации (адрес
обособленного подразделения/КПП по месту нахождения обособленного
подразделения):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Способ взаимодействия: лично, почтой, в электронной форме
(нужное подчеркнуть)
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации _______________________
МП Фамилия И.О.