к Положению о Памятном знаке
Губернатора Волгоградской
области "70 лет Победы
в Сталинградской битве"
СПИСОК
граждан для вручения Памятного знака Губернатора
Волгоградской области "70 лет Победы в Сталинградской битве"
по _________________________________________________________
[наименование муниципального района (городского округа)]
----T---------------------T-------------------------T----------------------
N ¦ Фамилия, ¦ Домашний адрес ¦ Основание
п/п¦ имя, отчество ¦ ¦ для вручения
¦ ¦ ¦ Памятного знака
----+---------------------+-------------------------+----------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4
----+---------------------+-------------------------+----------------------
1.
2.
3.
_____________________________________ ___________ _______________________
(должность лица, заверившего список) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.