УТВЕРЖДАЮ:
М.П.
___________________
наименование должности, Ф.И.О.
руководителя уполномоченного органа,
дата
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта/об отказе в установлении факта
невозможности проживания детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемом жилом помещении
Рассмотрев заявление __________________________________________________
(ф.и.о. заявителя, дата рождения, дата регистрации заявления)
об установлении факта невозможности проживания
___________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения лица, в отношении которого устанавливается факт)
в ранее занимаемом жилом помещении, расположенном по адресу:
__________________________________________________________________________,
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,
квартира)
принадлежащем/право пользования которым установлено на основании:
__________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты правоустанавливающего документа/договора социального
найма, в т.ч. номер и дата выдачи, полное (без сокращений) наименование
выдавшего органа)
и приложенные к нему, документы принято решение:
┌═‰
└═… установить факт невозможности проживания в ранее занимаемом жилом