N _____________ от ___________________
Вы обратились за предоставлением ________________________________________________________________________
Заявление о предоставлении государственной услуги принято "___"____20__г.,
зарегистрировано N ________.
По результатам рассмотрения заявления и представленных документов принято решение: отказать в предоставлении государственной услуги в соответствии с ________________________________________________________________________
(причина отказа)
Директор ______________________________________
Исп. _____________________
Тел. _____________________