ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
160009, г. Вологда, ул. Мальцева, 52 - 321,
тел./факс: 72-55-28/72-04-78
ПРЕДПИСАНИЕ
N _______ от "__"__________ 20__ г.
По результатам проведения внепланового (планового) мероприятия по
государственному надзору __________________________________________________
(предмет проверки)
На основании распоряжения начальника Инспекции от _____________ N _________
По адресу: ________________________________________________________________
Паспортные данные жилого дома:
Год постройки - этажность -
Материал
Стен - кровли -
Площадь (кв. м)
Общая
Выдано ____________________________________________________________________
(официальное наименование юр. лица - нарушителя; Ф.И.О. физ. лица)
Предупреждаю об ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ
об административных правонарушениях, при невыполнении настоящего
Предписания в установленный срок.
N | Элементы здания. Установленные нарушения обязательных требований по использованию, сохранности и эксплуатации жилищного фонда (описание нарушений, местоположение, причины и масштаб причиненного ущерба). Нарушение обязательных требований при предоставлении жилищно-коммунальных услуг и др. | Мероприятия (работы), подлежащие исполнению в целях устранения причин и последствий допущенных нарушений | Срок устранения нарушения |
Об исполнении предписания сообщить в Государственную жилищную
инспекцию Вологодской области не позднее 3-х дней после указанного срока.
Предписание составлено в 2 экз. на 1 л.
Предписание может быть обжаловано в установленном законодательством
порядке.
ПРЕДПИСАНИЕ ВЫДАЛ:
Государственный жилищный инспектор ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Присутствовали:
Предписание для исполнения вручено "__"___________ 20__ г.
_________ _________________________
(подпись) (должность и расшифровка)