ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ СТАНДАРТА РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ УПРАВЛЕНИЯ МНОГОКВАРТИРНЫМИ ДОМАМИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЖИЛИЩНОЙ ИНСПЕКЦИЕЙ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 26.03.2015)

Приложение N 5
к Регламенту

     ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
     ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
     160009, г. Вологда, ул. Мальцева, 52 - 321,
     тел.: 72-55-28, факс: 72-04-78

ПРОТОКОЛ N ______ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

     "__"_________ 20__ г.                                 _____________________

     (место составления)

     Руководствуясь  ч.  1  ст.  28.3  и подпунктом 69 ч. 2 ст. 28.3 Кодекса

     Российской Федерации об административных правонарушениях, мною ____________

     __________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, составившего протокол)

     составлен   настоящий   протокол  об  административном  правонарушении,

     предусмотренном ч. _________ ст. __________ Кодекса Российской Федерации об

     административных правонарушениях, совершенном по адресу: __________________

     Административное правонарушение выразилось в следующем:

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     В  результате  совершено правонарушение, предусмотренное ч. ____ статьи

     ____ Кодекса РФ об административных правонарушениях.

     Сведения о правонарушителе:

     5. Должностное лицо (фамилия, имя, отчество, должность)

     ___________________________________________________________________________

     6. Дата рождения, место рождения ______________________________________

     7.   Адрес   места   регистрации   по  месту  жительства  (фактического

     проживания), телефон ______________________________________________________

     Свидетели: ____________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     Должностному лицу _____________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ __________

     (подпись)

     Объяснения должностного лица

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     М.П.

     Государственный жилищный инспектор _______________ ________________________

     (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

     Должностное лицо                   _______________ ________________________

     (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

     Иные участники производства по делу: ______________________________________

     ___________________________________________________________________________

     С протоколом ознакомлен и копию протокола получил _________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     "__"_____________ 20__ г.                               ___________________

     подпись