Действующий

Об утверждении порядка формирования списка кандидатов в члены Общественной палаты Ненецкого автономного округа (с изменениями на 20 января 2020 года)



Приложение 4
к Порядку формирования
списка кандидатов
в члены Общественной палаты
Ненецкого автономного округа


                                               Губернатору

                                               Ненецкого автономного округа

                                               от ________________________,

                                                      (ФИО гражданина)

                                               ____________________________

                                                 (указывается адрес места

                                                   жительства гражданина)


                                 Заявление


    Я, ___________________________________________________________________,

работающий (служащий) в __________________________________________________,

                          (указывается место работы (службы) гражданина)

согласен  на  выдвижение  меня в  качестве  кандидата  в члены Общественной

палаты  Ненецкого  автономного  округа  и утверждение меня в качестве члена

Общественной палаты Ненецкого автономного округа.

    Подтверждаю  соблюдение  мной  ограничений, связанных со статусом члена

Общественной палаты Ненецкого автономного округа, установленных Федеральным

законодательством,  в  случае  утверждения  меня членом Общественной палаты

Ненецкого    автономного   округа   обязуюсь   прекратить   (приостановить)

деятельность  (полномочия),  не  совместимые со статусом члена Общественной

палаты  Ненецкого  автономного  округа  в  соответствии со статьей 3 закона

Ненецкого  автономного округа от 25.11.2016 N 266-ОЗ "Об отдельных вопросах

формирования  и  деятельности  Общественной  палаты  Ненецкого  автономного

округа".


"___" ____________ 20__ г.                          _______________________

                                                     (подпись гражданина)