О принятии заявления и документов __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
N | Код | Наименование документов | Количество документов | Количество листов |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Заявление принято и зарегистрировано под N _________ от ________________
специалистом_________________________ ___________________________
Подпись специалиста Ф.И.О. специалиста полностью
___________________________________
* В случае обращения за материальной помощью гражданами, пострадавшими в результате пожара.