ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
кому: Служба природопользования и охраны
окружающей среды Астраханской области
от кого: ___________________________________
наименование юридического лица - застройщик,
____________________________________________
____________________________________________
планирующего осуществлять строительство
____________________________________________
или реконструкцию;
____________________________________________
____________________________________________
юридический и почтовый адреса;
____________________________________________
____________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон
Заявление о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ____________________________ месяца (ев).
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
_______________________________ от "____" _________________ года N __________
Градостроительный план земельного участка, а в случае строительства/
реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект
межевания территории утверждены ___________________________________________
(кем, когда)
Положительное заключение экспертизы получено за N _______________ от
"____" ________________ г.
Свидетельство об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное
заключение негосударственной экспертизы проектной документации (в случае,
если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной
документации) N ________ от ____________, выдано __________________________
Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства выдано ______________________________________________________
(кем, когда)
Основные технико-экономические показатели: ________________________________
(общая площадь объекта, площадь земельного участка,
___________________________________________________________________________
строительный объем, мощность объекта, сметная стоимость объекта)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Направляем на рассмотрение материалы для выдачи разрешения на
строительство:
1. ________________________________________________________________________
(опись представляемых материалов)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________
(указать почтовый адрес
___________________________________________________________________________
или адрес электронной почты, контактный телефон)
Разрешение на строительство прошу вручить:_________________________________
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
________________________ __________________ _____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20 ____ г.
М.П.